катетер
Инфекции катетер антимикробная терапия :: N3/1999
начало ::
поиск ::
подписка ::
издатели ::
карта сайта
N3/1999
РЕФЕРАТЫ
Профилактика катетер-ассоциированной инфекции
Elliott TSJ, Tebbs SE. Prevention of CVC-related infection. J. Hosp. Infect. 1998; 40(3): 193-201.
Инфекции, связанные с центральным венозным катетером, остаются главным источником сепсиса. Распространенность этих инфекций составляет 4-18%. Инфекции могут проявляться как тромбофлебитом или целлюлитом вокруг катетера, так катетер бактериемией катетер септицемией. Позднее возможно развитие эндокардита. Многие случаи катетер-ассоциированной инфекции (КАИ) не диагностируются или распознаются, когда произошла колонизация катетер септицемия. Микроорганизмы могут попадать в катетер через его внутренний просвет, либо вдоль наружной поверхности катетера. Возможно гематогенное обсеменение из отдаленных источников, вызывающих бактериемию или септицемию, или реже из контаминированных инфузионных растворов. Недавно было показано, что микроорганизмы могут также попадать на дистальный конец катетера во время его введения. Это может произойти даже несмотря на тщательное соблюдение правил асептики. Кроме катетера могут быть также контаминированы микроорганизмами канюля, проволочный проводник катетера катетер расширитель. Интересно, что защита катетеров Швановской оболочкой при проведении через кожу уменьшает контаминацию. Профилактика КАИ должна быть направлена на уменьшение попадания микроорганизмов на полимерную поверхность катетер в этом плане может быть разделена на два аспекта - катетер катетер пациент. Риск возникновения КАИ частично определяется типом используемого биоматериала катетер поверхностью катетера. Разработка неспособных ощелачиваться, гладких катетеров с антиадгезивным покрытием сократила вероятность развития инфекции. Предварительные исследования показали, что катетеры, содержащие антимикробные вещества, также способствуют уменьшению микробной колонизации катетер связанного с ней сепсиса. Наиболее новым подходом является разработка отрицательно заряженных катетеров. Микробная колонизация уменьшается благодаря отталкиванию от поверхности катетера микроорганизмов, клеточная стенка которых имеет отрицательный заряд. Главным источником микроорганизмов является кожа пациента или медицинского персонала. Важны тщательная дезинфекция кожи до введения катетера, выбор дезинфицирующих средств, место катетеризации, уход за катетером. В сравнительном исследовании D.G. Maki катетер соавт. показали преимущество 2% хлоргексидина над 10% повидон-иодином катетер 70% спиртом при обработке кожи перед катетеризацией. Катетеризация подключичной вены связана с меньшим риском развития инфекции по сравнению с катетеризацией феморальной вены. Место катетеризации необходимо проверять, по крайней мере ежедневно, на наличие признаков воспаления. Необходимы регулярные перевязки катетер обработка места входа катетера антисептиками. Риск КАИ значительно увеличивается при использовании полупроницаемых прозрачных полиуретановых перевязочных материалов по сравнению с марлевыми. Недостаток их в том, что они дают возможность аккумуляции крови, пота катетер экссудата, способствуя росту микробов. Включение антибиотиков в перевязочный материал не показало уменьшения микробной колонизации. Риск КАИ повышается при длительном нахождении катетера в центральной вене.
/media/infektion/n3/92-2.shtml :: Tuesday, 21-Mar-2000 01:15:39 MSK
© Издательство Media Medica, 2000. Почта :: редакция, webmaster
разделы
северский доломит
застежка zip-lock
купить элеваторный узел
индивидуальный банковский ячейка
спецобувь заказ
нестандартный коробка
диагностический стенд
головка винторезный
катетер